2025年江苏医惠保1号报销比例

　　2025年江苏医惠保1号报销比例

　　1.基本医保范围内

　　年度免赔额：1.46万元

　　①超过免赔额以上至10万元以内(含10万)部分：按照50%的比例进行赔付

　　②超过10万元以上部分：按照77%的比例进行赔付

　　年度累计最高赔付限额：100万元

　　2.基本医保范围外

　　年度累计免赔额：2万元

　　①超过免赔额以上至10万元以内(含10万)部分：按55%的比例进行赔付;

　　②10万元以上部分：按67%的比例进行赔付

　　年度累计最高赔付限额：100万元

　　其中对于同一通用名药品年度计入限额30万元，高值医用耗材年度计入限额20万元。

　　3.重大疾病

　　年度免赔额：5万元

　　按照45%的比例进行赔付，年度累计最高赔付限额为100万元。

　　上述三项保障责任，如果是既往病史参保人员，赔付比例在上述赔付比例基础上下降15个百分点。

　　4.特殊重特大疾病补充

　　产品将根据合同约定，对部分特殊重特大疾病进行补充保障，以进一步减轻相关患者高额费用负担。