苏州市老旧机动车提前淘汰补助资金申请表

　　淘

　　汰

　　车

　　辆

　　信

　　息

　　车牌号：苏E

牌照颜色：蓝□ 黄□ 黑 □

　　车辆类别

　　客车：大型□ 中型□ 微、小型□

　　货车：重型□ 中型□ 微、轻型□

燃料种类：汽油□ 柴油□

　　车架号：

　　初次登记日期：

　　注销日期：

　　回收证明号：

　　注销证明号：

提前一年以上报废：是□ 否□

因自然或交通事故直接报废：是□ 否□

　　是否已享受过其他老旧机动车报废更新补贴政策：是□ 否□

　　车

　　辆

　　所

　　有

　　人

车主名称

联系电话

　　身份证号/单位组织机构代码

　　个人/单位开户银行名称

　　个人/单位开户银行帐号

　　财政供养：是□ 否□ （单位车辆需要填报此项）

代理人

姓名

联系电话

身份证号

　　声明如下：

　　1．本人（单位）对提交的所有材料的真实性和合法性负责；

　　2．本人（单位）保证提交的所有资料复印件均与原件一致。

　　签字（盖章）：

　　年 月 日

　　审核意见：

　　经办人（盖章）：

　　年 月 日